“人工心”植入术后患者“手术自由”,还能在一定程度上实现“生活自由”
来源:广东科技报作者:麦博 通讯员 黄睿 程颖 宫海军 于浩2024-05-29

俗称“人工心脏”的左心室辅助泵通过人工泵头增加血流量、改善症状、提高患者的生活质量,填补了国内终末期心衰长期机械支持治疗领域的空白。“人工心”(即人工心脏)植入后,还能保留接受其他手术治疗机会的“手术自由”吗?中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科主任郑俊猛教授给出了肯定的回答。


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日前,中山大学孙逸仙纪念医院两位“人工心”植入术后患者再次分别成功接受了眼科、泌尿外科手术,生活质量再次获得质的飞跃。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科于浩副教授介绍,由于“人工心”植入术后,患者需要长期服用口服抗凝药物,凝血时间延长,因此围手术期对抗凝指标的管理尤为重要。


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中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科主任郑俊猛教授向记者介绍了“人工心”植入术后患者的预后情况。他表示,医院至今已完成17例“人工心”植入术,年龄从45—78岁梁叔是医院第一例,也是全国首批接受国产人工心治疗的患者,术后至今2年,生活已可自理,近年来“中国心”一直运行良好。除了“手术自由”,他们还能在一定程度上实现“生活自由”。


郑俊猛就许多人关心的“人工心”患者日常生活要点,给出了解答:


1.患者能否洗澡?


人工心泵头置于患者体内,仅通过电缆下与外接电源相连接,因此,在电缆与皮肤瘘口长好之前不能淋浴,可以盆浴或擦拭身体,在伤口长好之后,可以用医用防水材料保护好电源主机及电缆与皮肤瘘口不沾湿的情况下,正常淋浴,并在每次洗澡后消毒缆线口,更换纱布,减少细菌滋生。


2.患者能否生育?


大部分接受人工心手术患者都是65岁以上老年人,当然也存在少数终末期心脏病等不到供体的女性患者,在接受药物治疗的期间,是不允许怀孕的,华法林会通过胎盘进入胎儿,影响胎儿的发育,增加流产,致畸的几率。但可在医院调整为低分子肝素情况下进行备孕,但此方案没有明确的临床指南,不做推荐。


3.患者能否开车?


刚接受人工心手术患者不建议开车,机体很可能对人工心转速、流量依赖度还未适应,会引起驾驶困难。同时部分服用华法林患者出现副作用,如梁叔一般加重眼底出血,影响视力。因此,根据DVLA(英国司机及车辆牌照机构)数据参考,我们常建议术后半年后,无其他疾病且人工心运作稳定,再考虑开车的问题。


4.患者能否进行运动?


大部分人工心患者反馈术后运动能力得到改善,即使患者状况糟糕,术后我们也建议适量早期活动。当患者出院后,我们会给患者制定循序渐进的活动方案并定期随访,值得注意的是,患者不可以进行诸如篮球,排球,足球等跑跳运动或者游泳等水上项目,以免电缆与皮肤摩擦,继发感染。